0655.ru

Справки онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие медицинские услуги бесплатные, а какие платные

Какие медицинские услуги бесплатные, а какие платные?

Медицинская помощь во всех лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, в случае обращения пациента с заболеванием или в состоянии, включенном в программы ОМС, должна быть оказана БЕСПЛАТНО, при наличии полиса ОМС и соблюдении порядков и условий ее предоставления.

Амбулаторная помощь предоставляется по территориально-участковому принципу в поликлинике участковым врачом, в стоматологической поликлинике, женской консультации, кожно-венерологическом диспансере.

Поликлинику можно выбрать по месту фактического проживания (работы или учебы) и поменять один раз в год (или при переезде), написав заявление на имя ее руководителя (при условии согласия выбранного застрахованным лицом врача).

В случае плановой медицинской помощи срок ожидания амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения диагностических и лечебных мероприятий составляет не более 14 календарных дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии составляет не более 14 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления.

В стационаре или дневном стационаре медицинская помощь оказывается в зависимости от профиля заболевания и тяжести состояния пациента. Плановая госпитализация пациентов в дневной стационар и стационар осуществляется в порядке очередности, по направлению лечащего врача поликлиники, с результатами обследования, при этом согласовывается дата плановой госпитализации.

Срок ожидания плановой госпитализации в стационар и дневной стационар — 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, для пациентов с онкологическими заболеваниями — не более 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Конкретный перечень медицинских услуг, необходимых для каждого пациента – для его выздоровления или улучшения состояния, законодательством не определен. Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено правило: пациенту, предъявившему полис ОМС, должны быть бесплатно оказаны все диагностические и лечебные услуги, выполнены приемы лечащего врача и консультации врачей-специалистов, необходимые для его лечения. Количество и набор необходимых диагностических и лечебных услуг, приемов лечащего врача и консультаций врачей-специалистов определяется лечащим врачом с учетом профиля заболевания пациента и его состояния, а также согласно порядкам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

При лечении в дневном стационаре или в стационаре бесплатно предоставляются лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших, а при стационарном лечение – еще лечебное питание.

Где найти информацию, что бесплатно, а что платно:

на сайте медицинской организации, работающей в системе ОМС;

на информационном стенде в поликлинике или в приёмном покое стационара.

В каких случаях медицинские организации могут оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам за плату?

• на иных условиях, нежели установлены территориальной программой ОМС, в том числе во внеочередном порядке;

• при оказании медицинских услуг анонимно;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (без направления лечащего врача или отсутствии показаний).

Платными также являются предоставляемые при лечении немедицинские услуги: бытовые, сервисные, транспортные и иные.

При обращении за платной медицинской помощью пациентов обязаны проинформировать, что Вы можете получить бесплатную медицинскую услугу в порядке очередности или в другой медицинской организации по направлению врача, если такая услуга входит в перечень бесплатных. После этого с Вами должны заключить договор, выдать квитанцию(чек).

Если Вас принуждают заплатить, необходимо обращаться в свою страховую компанию, по телефону, который указан на бланке полиса ОМС, либо к страховому представителю в медицинской организации. Консультацию можно получить в Контакт-центре по телефону 8-800-707-11-35, по телефону «горячей линии» ТФОМС СК: (8652) 94-11-35, и на сайте:тфомсск.рф

Читать еще:  Погашение ипотеки материнским капиталом в 2022 году

В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

alt=» Фото: Сергей Бобылев/ТАСС» />  Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

Пациент теперь вправе выбирать не только поликлинику, но и федеральный медицинский центр, в который может обратиться самостоятельно. Направление из поликлиники не обязательно. Это связано с пересмотром их финансирования. Федеральные клиники больше не зависят от страховых компаний и регионального бюджета, а их единственным заказчиком стал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. В результате граждане, которым нужна специализированная медицинская помощь, смогут получить ее быстрее и на самом высоком уровне.

Увеличен объем паллиативной амбулаторной медпомощи, в том числе в рамках патронажа на дому, а это значит, что количество посещений медработником таких больных увеличится.

Профилактическая медицинская помощь стала масштабнее. С этого года в диспансеризацию, например, включена ранняя диагностика сахарного диабета: при подозрении на заболевание терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. А если он заподозрит у него рак слизистых оболочек или кожи, то назначит консультацию врача-дерматовенеролога, а также дерматоскопию.

Кстати, по профилю онкология объемы медицинской помощи в дневных стационарах увеличены на 4%, в круглосуточных — на 5,7%. Причем, в систему обязательного медицинского страхования вошел пересмотр гистологии: перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании. Это необходимо для безошибочной постановки диагноза. Раньше получить второе мнение можно было только за счет самого пациента.

В программу госгарантий включили и тестирование на выявление COVID-19, стоимость которого на одного человека составит 584,0 рубля. А в общей сложности подушевые нормативы на медицинскую помощь, которая оказывается по полису (средства, предусмотренные на одного застрахованного по программе ОМС в год), выросли с 12696,9 рубля до 13531,4 рубля.

Фото: iStock

При этом временные нормативы оказания медпомощи остались прошлогодними. Так, безотлагательно она должна предоставляться в стационарах. Время ожидания скорой помощи составляет 20 минут, а терапевт обязан явиться на вызов в течение максимум 24 часов. Тремя рабочими днями ограничен срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания до установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией. От 7 до 14 рабочих дней может быть время ожидания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной) в случае направления пациента на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния). Ждать КТ, МРТ и ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент не должен более 14 рабочих дней с момента их назначения лечащим врачом. В случае подозрения на онкологические заболевания эти сроки сокращаются до 3 рабочих дней.

«Что в 2021 году можно получить по полису ОМС?»

1

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Документом, устанавливающим «пределы» бесплатности медицинской помощи, то есть объемы финансовой ответственности государства по оплате медицинской помощи, является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемая Правительством Российской Федерации на соответствующий год. В каждом субъекте РФ на основе федеральной Программы каждый год принимается своя Территориальная программа государственных гарантий, конкретизирующая и дополняющая федеральную.

Программа госгарантий устанавливает перечень заболеваний и состояний при которых медицинская помощь оказывается бесплатно для граждан, за счет средств ОМС и бюджета.

Читать еще:  Уплачивается ли ндс при безвозмездной передаче имущества?

Составной частью базовой и территориальной программ государственных гарантий являются базовая и территориальная программы ОМС соответственно.

Медицинская помощь оказывается бесплатно не по ограниченному перечню медицинских услуг, а во всех случаях, когда они предусмотрены стандартами медпомощи, клиническими рекомендациями и назначены по показаниям в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи.

Для работающих и неработающих граждан гарантии равны.

В рамках базовой и территориальной программы ОМС оказываются следующие виды помощи:

  • первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  • специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  • скорая медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

  • экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
  • плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Основа системы оказания медицинской помощи — первичная медико-санитарная помощь. В ее рамках оказываются медицинские услуги по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний и наблюдению за течением беременности преимущественно в амбулаторных условиях.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Бесплатно проводится как консервативное, так и оперативное лечение (речь идет об операциях, устраняющих вред жизни и здоровью человека). Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы не оплачивается.

Особо следует отметить совершенствование оказания онкологической помощи в системе ОМС в последние годы. Значительно (до 834) выросло количество применяемых схем химиотерапии, включая таргетную. Тарифы ОМС позволяют обеспечить оплату современных, дорогостоящих схем лечения.

За счет средств ОМС возможно применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, сокр. ЭКО).

Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения. Так, в Ростовской области ВМП оказывается по 18 профилям, в том числе по сосудистой хирургии (включая стентирование коронарных артерий), онкологии, травматологии и ортопедии (включая эндопротезирование суставов), неонатологии (выхаживание детей с крайне низкой массой тела), офтальмологии, нейрохирургии, урологии и так далее.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой помощи при острых сосудистых нарушениях возможно проведение дорогостоящей системной тромболитической терапии, своевременное применение которой в ряде случаев позволяет сохранить жизни пациентов.

Очень важно знать: когда существует угроза жизни и здоровью пациента — экстренная помощь в нашей стране оказывается абсолютно всем, независимо от того, есть у вас полис ОМС или нет. Этот принцип работает как при поступлении пациента в медицинскую организацию, так и при вызове скорой помощи.

Лечение и операции по полису ОМС

Клиника НТ-Медицина принимает участие в программе ОМС и оказывает плановую хирургическую помощь, как в условиях стационара, так и амбулаторно, при различных заболеваниях жителям Костромской, Ивановской, Вологодской, Владимирской, Архангельской, Тверской области, пациентам из Москвы и Московской области, и других областей.

Читать еще:  Регистрация жилого дома по дачной амнистии

Перечень операций, которые проводятся в условиях круглосуточного стационара для пациентов с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС):

Внимание! Консультация врача, предоперационное обследование и анализы в перечень услуг по ОМС не входит!

Рентгенэндоваскулярные манипуляции:

  • Коронарография
  • Ангиография переферических артерий
  • Стентирование перефирических артерий
  • Эмболизация маточных артерий
  • Эмболизация артерий простаты
  • Флебография

Абдоминальная хирургия:

  • Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
  • Хирургическое лечение грыж брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, послеоперационные), в т.ч. с использованием сетчатых имплантов и эндоскопической техники
  • Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопически

Сосудистая хирургия:

  • Удаление поверхностных вен нижней конечности
  • Шунтирование периферических артерий
  • Эндартерэктомия каротидная
  • Формирование артерио-венозной фистулы
  • Тромбэндартерэктомия

Гинекология:

  • Операции при миомах матки
  • Операции на придатках матки
  • Диагностические лапаро- и гистероскопия при бесплодии
  • Лапароскопические операции на матке и придатках, в том числе высокотехнологичные

Урология:

  • Операции при варикоцеле
  • Операции при водянке яичка
  • Операции при фимозе
  • ТУР опухоли мочевого пузыря и предстательной железы
  • Операции при эрективной дисфункции

Оториноларингология:

  • Тонзиллотомия, тонзилэктомия
  • Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
  • Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
  • Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий
  • Пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий
  • Пластика перегородки носа с использованием видеоэндоскопических технологий

Проктология

  • Операции при геморрое
  • Иссечение анальной трещины
  • Хирургическое лечение эпителиальной копчиковой кисты
  • Хирургическое лечение свища прямой кишки

Травматология и ортопедия:

  • Артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном суставах
  • Реконструктивные операции на стопе
  • Металлоостеосинтез
  • Введение в сустав протеза синовиальной жидкости
  • Артродезирование
  • Эндопротезирование крупных суставов
  • Артромедуллярное – шунтирование коленного и голеностопного суставов
  • Коррегирующие остеотомии костей голени;
  • Шов пяточного (Ахиллового) сухожилия и др. сухожилий и связок
  • Операции на кисти

Онкология (в том числе для жителей Ярославской области)

  • Удаление наружных злокачественных опухолей с реконструкцией дефектов кожи
  • Радикальное хирургическое лечение рака молочной железы
  • Восстановительные реконструктивные пластические операции на молочной железе после радикального лечения опухоли
  • Высокотехнологичные операции при опухолях внутренних женских половых органов
  • Эндоскопические операции при опухолевых стенозах желчевыводящих путей
  • Установка порт-систем для проведения химиотерапии
  • Курсы химиотерапии при онкологических заболеваниях различной локализации
  • Радикальное лечение опухолей мужских половых органов
  • Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки

Ответ на запрос Вам будет предоставлен в течение двух рабочих дней.

Условия предоставления медицинских услуг по полису ОМС:

  • наличие паспорта РФ,
  • наличие медицинского полиса ОМС (кроме Ярославской области),
  • наличие СНИЛС,
  • направление на госпитализацию по форме 057/у-04 со всеми заполненными графами, подписью врача и штампом, печатью медицинской организации Вашего региона, работающей в системе ОМС,к которой прикреплен пациент территориально,
  • Результаты клинического обследования с актуальными сроками, необходимые для госпитализации с целью оперативного лечения.
  • результаты тестирования на COVID-19 методом ПЦР (можно пройти в нашей клинике согласно действующему прейскуранту)

Для пациентов по полису ОМС пребывание в клинике и питание предоставляются бесплатно.

Пройти необходимое догоспитальное обследование можно в нашей Клинике НТ-Медицина.

Дополнительно:

Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) – при наличии хронических обструктивных заболеваний легких; при ожирении II-III степени.

ЭхоКС (ультразвуковое исследование функции сердца) – при наличии хронических заболеваний сердца с функциональной недостаточностью.

УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен нижних конечностей — при отечном синдроме нижних конечностей, наличии варикозной трансформации вен нижних конечностей, онкологические заболевания в анамнезе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector